Пациент, 68 лет обратился с жалобами на отсутствие предметного зрения на левом глазу, нечеткое зрение правого глаза.
Анамнез: факоэмульсификация катаракты с имплантацией монофокальной ИОЛ в 2013 году. Наличие у пациента дистрофии Фукса на обоих глазах (на основании выписок). Со слов пациента, после операции хирург рекомендовал как можно дольше не оперировать катаракту на втором глазу, чтобы избежать на нем пересадки роговицы.
Данные пациента при поступлении:
Visus OD = 0.2 c кор.sph + 1.5 = 0.3-0.4
Visus OS – движение руки у лица.
ВГД OU – N
Пахиметрия OD = 611 мкм, OS = 607. Подсчет ПЭК на обоих глазах не возможен.
Диагноз OU – Дистрофия Фукса. OS — Зрелая катаракта. OD – Артифакия.
Было рекомендовано проведение сочетанного хирургического вмешательства на левом глазу – факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ и автоматизированной задней послойной кератопластики по технологии DSAEK с использованием «Материала для восстановления роговицы» глазного банка «Айлаб» (далее Материал).
Операция проведена штатно, без осложнений
Смотрите видео
В первые дни после операции было отмечено полное прилегание Материала к строме. По данным ОСТ толщина Материала составляла 100-110 мкм, толщина стромы – 850 – 860 мкм. Состояние глаза было без особенностей. Пациентка получала стандартную местную терапию – антибактериальные препараты, дексаметазон 0.1%, мидриатики, антисептики, репаранты.
Однако по мере постепенного рассасывания воздуха острота зрения левого глаза оставалась на уровне движения руки у лица, строма и Материал были отечными.
На 5 день после операции толщина Материала составляла уже 170-200 мкм, толщина стромы – 950 – 1000 мкм.
В связи с отечностью Материала в первые дни после хирургии, отсутствием воспалительного процесса и высоких цифр внутриглазного давления данное состояние было расценено как «Первичная несостоятельность» Материала.
Принято решение о проведении повторной кератопластики.
Смотрите видео
Первые дни после повторной кератопластики протекали без особенностей. На 10 день после операции толщина Материала составляла 80-110 мкм, толщина стромы – 650 – 700 мкм. Острота зрения составила 0.2 н.к.
Через 2 месяца после операции острота зрения левого глаза составляла 0.5 н\к. Толщина стромы и материала постепенно уменьшаются (Материала 60-80 мкм, строма 550-600 мкм).
В данный момент пациентка находится под динамическим наблюдением.
Восстановительный период после хирургии протекает без особенностей.
Вывод: Данным примером мы хотели показать, что неудачи случаются. Идеально проведенное вмешательство даже у опытного хирурга может не дать желаемого результата. И даже после прозрачного приживления Материала врач должен плотно работать с такими пациентами долгие месяцы и годы.
Но это не должно останавливать хирургов, особенно начинающих специалистов, проводить такого рода операции. Ведь зрение человека стоит таких усилий!
У вас всегда есть команда поддержки в лице компании «Айлаб», которая
- поможет в заказе Материала и инструментария,
- организует консультации, круглые столы, поможет с решением вопросов, связанных с кератопластикой
- проведет дополнительное обучение, вебинары
