Наранг, Прия М.С.*; Ашок Кумар, Дхивья, доктор медицинских наук, FRCS, FICO, FAICO†; Наранг, Рея*,‡; Агарвал, Амар М.С., FRCS, FRCOphth †
Информация об авторах:
Cornea ():10.1097/ICO.0000000000003383, 12 сентября 2023 г. | DOI: 10.1097/ICO.0000000000003383
Краткий обзор.
Цель:
Целью данного исследования было проанализировать результаты предесцеметовоой эндотелиальной кератопластики (PDEK) в случае неудачной терапевтической сквозной кератопластики.
Методы:
Это было ретроспективное интервенционное исследование, в котором приняли участие 12 глаз 12 пациентов с неудачной терапевтической сквозной кератопластикой, перенесших PDEK. Во всех случаях минимальный период наблюдения составил 12 месяцев. Основными критериями результата были острота зрения с наилучшей коррекцией, прозрачность трансплантата, потеря плотности эндотелиальных клеток и выживаемость трансплантата. Прозрачность роговицы оценивалась по шкале от 0 до 4, где степень 4 обозначала абсолютно прозрачную роговицу, а степень 0 означала полностью непрозрачную роговицу. В 3 случаях выполнена ПДЭК, в 6 случаях ПДЭК с факоэмульсификацией и в 3 случаях выполнена ПДЭК с зрачковой пластикой.
Полученные результаты:
Средний период наблюдения во всех случаях составил 18,5 ± 4,9 месяца. Средняя предоперационная и послеоперационная острота зрения с наилучшей коррекцией (в десятичном эквиваленте Снеллена) составляла 0,02 ± 0,01 и 0,54 ± 0,17 соответственно при последнем наблюдении. В послеоперационном периоде прозрачность роговицы 4-й степени наблюдалась на 9 глазах, 3-й степени — в 2 глазах и 2-й степени — в 1 глазу. В 2 глазах отмечена легкая субэпителиальная дымка. Процент потери плотности эндотелиальных клеток составил 28,2% ± 10,6%. Никакой корреляции между послеоперационной прозрачностью трансплантата и предоперационным количеством зеркал не наблюдалось (r = -0,021, P = 0,512). Введение воздуха в глаз («rebubbling») было выполнено на одном глазу, у которого в первую послеоперационную неделю развилась частичная отслойка трансплантата. У одного пациента был эпизод отторжения, который купировали системными и местными стероидами.
Выводы:
У пациентов с неудачной терапевтической сквозной кератопластикой PDEK может быть полезной альтернативой зрительной реабилитации, поскольку она демонстрирует благоприятные визуальные результаты с хорошей выживаемостью трансплантата.
Copyright © 2023 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.
